Définition simple
Le nerf pudendal assure la sensibilité d'une grande partie du périnée. La névralgie pudendale est une douleur liée à une irritation ou une compression de ce nerf.
Symptômes fréquents
- Douleur du périnée, de type brûlure, décharge ou torsion
- Aggravation en position assise, soulagement debout ou allongé
- Douleur souvent absente ou moindre la nuit
- Sensation de corps étranger, parfois
Ces symptômes varient d'une personne à l'autre et ne suffisent pas à poser un diagnostic.
Causes et mécanismes possibles
- Compression ou étirement du nerf sur son trajet
- Suites possibles d'un accouchement, d'une chirurgie, de la pratique prolongée du vélo
- Association fréquente à des tensions musculaires
Examens possibles
- Le diagnostic repose avant tout sur l'interrogatoire et l'examen clinique, à l'aide de critères diagnostiques publiés
- Imagerie pour écarter d'autres causes
- Un bloc anesthésique du nerf peut parfois aider à l'orientation
Les examens sont choisis selon chaque situation ; tous ne sont pas nécessaires.
Options de prise en charge
- Adaptation de la position assise (coussins adaptés)
- Traitements médicamenteux des douleurs neuropathiques
- Rééducation et approches manuelles adaptées
- Infiltrations, et dans certains cas sélectionnés une chirurgie, discutées en équipe spécialisée
Ces options sont proposées selon la situation de chaque patient. Aucune ne garantit un résultat. En savoir plus sur les prises en charge.
Situations nécessitant une consultation rapide
Consultez rapidement, ou appelez le 15 en cas d'urgence :
- Perte de sensibilité du périnée
- Trouble brutal du contrôle des urines ou des selles
- Faiblesse des jambes
Questions fréquentes
Toute douleur périnéale est-elle une névralgie pudendale ?
Non. Beaucoup de douleurs périnéales ont une origine musculaire ou mixte. Le diagnostic doit être posé par un professionnel.
Existe-t-il un examen qui confirme le diagnostic ?
Il n'existe pas d'examen unique. Le diagnostic est principalement clinique.
Faut-il arrêter le vélo ?
Une adaptation de l'activité est souvent proposée. Parlez-en avec le professionnel qui vous suit.
Références
- Critères diagnostiques de la névralgie pudendale publiés dans la littérature médicale (détail à compléter)
- Recommandations de l'Association européenne d'urologie (EAU) sur la douleur pelvienne chronique
Références détaillées à compléter.
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