Définition simple
Une douleur neuropathique est liée à une atteinte ou un dysfonctionnement d'un nerf. Dans le bassin, plusieurs nerfs peuvent être concernés (pudendal, ilio-inguinal, génito-fémoral, obturateur, nerfs du coccyx…).
Symptômes fréquents
- Brûlure, décharge électrique, picotements, engourdissement
- Douleur au simple contact ou au frottement
- Territoire douloureux correspondant au trajet d'un nerf
Ces symptômes varient d'une personne à l'autre et ne suffisent pas à poser un diagnostic.
Causes et mécanismes possibles
- Compression, étirement ou lésion d'un nerf
- Suites de chirurgie, d'accouchement ou de traumatisme
- Maladie générale touchant les nerfs (par exemple diabète)
- Sensibilisation du système nerveux
Examens possibles
- Examen clinique avec étude de la sensibilité
- Imagerie selon les cas
- Parfois examens électrophysiologiques ou blocs à visée diagnostique
Les examens sont choisis selon chaque situation ; tous ne sont pas nécessaires.
Options de prise en charge
- Médicaments spécifiques des douleurs neuropathiques
- Traitements locaux
- Rééducation adaptée
- Infiltrations, blocs nerveux ou neuromodulation dans certaines indications
Ces options sont proposées selon la situation de chaque patient. Aucune ne garantit un résultat. En savoir plus sur les prises en charge.
Situations nécessitant une consultation rapide
Consultez rapidement, ou appelez le 15 en cas d'urgence :
- Perte de sensibilité du périnée
- Trouble brutal du contrôle des urines ou des selles
- Faiblesse d'une jambe
Questions fréquentes
Les antalgiques habituels sont-ils efficaces ?
Les douleurs neuropathiques répondent souvent mal aux antalgiques classiques. D'autres médicaments, utilisés à des doses adaptées, peuvent être proposés.
Certains médicaments sont des antidépresseurs ou antiépileptiques : pourquoi ?
Certains de ces médicaments agissent aussi sur les mécanismes de la douleur nerveuse, indépendamment de leur usage initial.
Un nerf abîmé peut-il récupérer ?
Cela dépend du type d'atteinte. Le professionnel qui vous suit pourra vous informer selon votre situation.
Références
- Recommandations de la Société française d'étude et de traitement de la douleur (SFETD) sur les douleurs neuropathiques
- Recommandations de l'Association européenne d'urologie (EAU) sur la douleur pelvienne chronique
Références détaillées à compléter.
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